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风湿病的运动疗法

时间:2017-04-18 02:08
  运动疗法又可称为体育疗法和医疗体育,是应用运动或体育锻炼治疗疾病的一种方法。在长沙马王堆三号汉墓出土文物中,发现一幅锦帛画图,特别引入注目。画面人物分几行排列,或闭目静坐,或伸臂抱腿,或屈膝下蹲。画中人物形态逼真,栩栩如生,显示了我国古代劳动人民精巧的技艺。更令人惊叹的是,这些人物的动作,颇似现代的柔软体操。倘若翻开医学史,就可以发现,早在公元前2600年左右,我国民间己利用散步和劳动以强身,已有了简单康复医疗体操。公元前500年成书的《黄帝内经》中记载的“导引”,也是一种医疗体育,汉代末年医学家华佗曾提倡“五禽戏”以锻炼身体。如此等等,足以说明运动疗法在我国源远流长,且一直对人民的健康起着重要作用。随着医学的迅速发展,运动疗法也随着不断的改进。目前,运动疗法不仅形式多样,内容更新,而且治疗范围也日益广泛。国内外专家一致认为,运动疗法是风湿病的重要治疗方法。 

运动疗法与其它治疗方法比较,有其一定的特点:它是病人的自我治疗,须由病人自我锻炼。病人自愿参加治疗可以调动病人的主观能动性,以提高机体对各种功能的调节和控制能力;它既是局部治疗也是全身治疗,肌肉活动不但能对局部组织起到锻炼作用,而且对全身脏器也能产生积极的影响,从而加快疾病的康复;它不仅对疾病有治疗作用,促进临床治愈,又可加快体力和功能恢复,缩短康复时间;它在治疗的同时,由于增强了全身的体力和抗病能力,故可预防疾病的复发。对老年人还可起到强身延年的效果。 


一、运动疗法的目的及适应症 

风湿病的运动疗法,有三个重要的目的;①保持或改善病变关节的功能和运动范围。②防止肌肉萎缩。关节只有依赖肌肉的收缩,才能运动。正常情况下,肌肉具有一定张力,这种张力的存在,对于维持关节的稳定性是重要的,否则关节将受到更多的应力和创伤。通过运动可以使肌肉的张力增加。③运动疗法可以使病人精神振奋,体力增强,唤起与疾病斗争的信心。所以,它也是一种有效的心理治疗。从实践中使人们知道,运动疗法的独特作用,是其它疗法所不能取代的。 

风湿病患者应不失时机地采用运动疗法,运动疗法的适应症是:①病人的血沉低于50毫米/小时;②C一反应蛋白一般低于10mg/L;②体温在正常范围。凡完全具备这三项的病人,无论关节疼痛程度如何,都应进行适当运动锻炼。长期卧床休息有害无益,即使长期坐在椅子上,也往往造成髋关节和膝关节挛缩。 

关节活动的训练是预防和矫正关节畸形的基本方法。风湿病患者在急性期尽管关节疼痛比较厉害,也要注意保持正确的体位,进行轻微的关节活动,一般每日l一2次,以防长期不活动导致关节挛缩、强直或肌肉萎缩。随着病情趋于稳定,患病关节的活动范围可逐步增大,但不应因活动度过大而引起关节疼痛, 一般每日3—4次,每个关节的运动重复5一l0遍为宜。患者在治疗某一受累关节前,最好先进行温热敷,以减轻关节疼痛,消除肌肉痉挛,增加软组织的伸缩性,有利于增加关节活动的范围,提高康复的效果。 

二、两种运动形式简介 

1.被动运动 被动运动是指全靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械力,也可由他人或本人健康肢体的协助,最普通的是由体疗人员帮助进行的运动,且多为单关节运动,但也可多关节运动。它适用于各种原因引起的肢体运动障碍,能起到放松痉挛,防止肌肉的粘连和适应性缩短,牵伸挛缩肌腱和韧带,恢复和维持关节活动度的作用。对于不能起床的严重风湿病患者,这种运动用得最多,并可作为主动运动的准备。被动运动时,病人应完全放松肌肉(不能有肌肉收缩),由操作者帮助其做关节运动。操作者的动作应慢而柔和,要有节律,避免冲击性,并逐步增大被动活动范围。切忌暴力。 

2.主动运动 主动运动是风湿病运动疗法的主要运动方法。 

由患者主动以肌肉收缩形式来完成。根据肌肉在主动收缩作功时的形式,可将主动运动分为两种:①等长性肌肉收缩:在肌肉收缩时,张力明显增高,但肌纤维长度基本不变,因而不产生关节活度,此类肌肉收缩称之为等长性肌肉收缩。这其实就是日常所说的将肌肉“绷紧”。此时,病人的肌肉虽然收缩,但关节并无运动。这种练习适用于关节明显肿痛,而需要暂时禁止关节活动的病人。这种练习不仅合理,而且效果很好,能保持肌肉的强度,利于康复。每天重复多次练习,较之每天一次效果为佳。②等张性肌肉收缩:在肌肉收缩时,张力基本不变,但肌纤维长度变化,从而产生关节活动,此类肌肉收缩称为等张性肌肉收缩。因为这一运动是肌肉主动收缩并克服了一定的阻力,才使肢体运动的。所以,这种运动又称抗阻力运动。阻力的大小和练习的次数,与肌力恢复的快慢有重要的关系。可采用阻力大、次数少或阻力小、次数多两种锻炼方法。目前多数人认为前者使肌肉恢复较快。这种锻炼有以下优点:能训练一组肌肉;能减少肌肉的保护性痉挛;肌肉训练量可逐渐增加。 

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